为心脏病人手术

    编前语：今年11月，由市第一人民医院承办的学术高峰论坛——四川省第15次胸心外科学术年会将在广元召开。届时，我市胸心外科专家将与国内、省内知名专家同台论道，共同研讨胸心外科领域各种疑难重症治疗的新进展、新理论。

    广元胸心外科历史辉煌、成就卓著。早在上世纪70年代初，市第一人民医院就率先在川陕甘结合部区域内开展食管癌切除术；80年代初,该院又率先于全省开展体外循环下心内直视手术。近年来，更是在肺癌防治、冠心病、瓣膜病、先心病及大血管疾病治疗方面取得了长足发展,主动脉瓣置换+冠脉搭桥术、主动脉根部移植、主动脉瓣置换术(Bentall术)等高难度手术，填补了川北片区、川陕甘毗邻地区技术空白；超声引导下经胸介入微创房缺封堵、主动脉夹层介入治疗，处于省内先进水平；率先于国内开展的感染性心内膜炎心脏传导阻滞的临床研究、浅低温体外循环心脏不停跳心内手术对Th细胞免疫影响的临床研究，填补了国内空白。此次论坛的召开，必将加快和促进川陕甘结合部区域医疗中心胸心外科疑难危重疾病诊疗水平提升。

    胸心外科学术会议作为高水平的学术交流平台,不仅是专业医师们检阅学科发展成果的平台,也是各种胸心血管外科先进技术和信息交流的窗口。市第一人民医院胸心外科是广元地区首批“四川省医学甲级重点专科”，是省医学会胸心专委会常务委员单位、广元市胸心外科专委会主委单位、广元市胸心外科医疗质量控制中心。

    近年来，该科在“着力内涵建设,坚持精品发展”的道路上，不断进军医学尖端领域，攻克技术难题，并在高端技术开展、技术难点突破、科研学术水平方面实现二次跨越，将胸心外科的医教研中心地位提升到新的高度，引领着区域内学科建设发展。

    居高声自远，非是藉秋风。

    市第一人民医院是川陕甘毗邻地区享誉盛名的国家三级甲等综合医院，是北京阜外医院、川大华西医院、四川省人民医院、成都军区总医院等协作单位，承载着区域内600万群众的健康护佑和广元市医疗、科研、教学重任。“十三五”以来，该院在深入推进国家公立医院改革工作中，紧紧围绕市委市政府“打造国家生态康养旅游名市”发展战略，进一步锁定发展目标，明确功能定位，锐意改革创新，凝炼医院内涵，攀登医学高峰，提升危急重症救治能力，加快“川陕甘毗邻地区一流的现代化三甲综合医院”建设步伐。

    身为广元地区首批省甲级重点医学专科，市第一人民医院胸心外科拥有一支技术全面、训练有素的专家团队，在普胸微创技术、良恶性肿瘤、心血管外科疾病诊疗方面，大胆探索、不断进取，成功开展了肺癌、食道癌、心脏瓣膜置换、冠脉搭桥、主动脉瓣置、微创房缺封堵等各类具有重大影响的手术上万例，在省内外尤其是川陕甘结合部胸心外科领域产生了广泛的影响。

    胸心外科久负盛名，专家云集。全科25名医务人员中，拥有主任医师5人，副主任医师3人，硕士研究生3人，医学博士1人，硕士生导师2人。他们分别担任中国医疗保健国际交流促进会心血管疾病预防与治疗分会委员、中国医师协会腔内微创心脏瓣膜疾病专委会委员、四川省医学会胸心血管外科专委会常委、四川省卫生厅医学科研管理专家委员会评审专家以及广元市医学会胸心外科专委会主任委员等社团职务，其中4人分别为四川省有突出贡献的优秀专家、四川省卫生和计生委学术带头人后备人选、首届四川省卫生厅有突出贡献的中青年专家以及市拔尖人才、学术和技术带头人。

    近年来，该科在医院“着力内涵建设,打造精品专科”发展理念下，高端技术开展、科研学术成果、教学水平提升突飞猛进，疑难危重病救治能力显著增强，人民群众看病难题日益得到破解。胸心外科跨越发展和所做出的社会贡献，得到了各级党委政府、省内外知名专家的高度肯定。同时，革命老区、集中连片贫困地区医疗水平的飞速发展，引起国家、省、市各级媒体的高度关注，中央电视台财经频道、新闻频道及《健康报》、《四川日报》等媒体多次深入科室采访报道。

    着力内涵建设胸心外科技术水平居川北领先地位

    6月7日，陕西省西安市年仅1岁的先心

    病孩子小思涵，在我市第一人民医院胸心外科专家的精心治疗下，顺利接受了先心病、室间隔缺损修补术。

    小思涵成为市第一人民医院胸心外科手术年龄最小的患者，该科室创下了发展

    里程中又一个“之最”。至此，该科在心脏技术挑战中创下多项区域之最：年龄最小手术患者1岁，最大患者78岁，体重最轻者5kg，最重者85kg。

    合抱之木，生于毫未。上世纪70年代初，市第一人民医院胸心外科在一批国内一流专家的带领下，开启了川陕甘毗邻地区胸心外科专业发展大幕。

    1972年5月，率先于川陕甘结合部区域内开展食管癌切除术；1981年12月，率先于省内开展体外循环下心脏直视手术。

    心怀大志，孜孜以求。40年来，胸心外科人在第一代、第二代胸心外科教授朴庆云、杨晋平等知名专家的带领下，不断追求，探索进取，潜心致学，胸心外科领域食管癌、贲门癌、肺癌、严重胸外伤、体外循环下先天性心脏病房室间隔缺损修补、法洛氏三联症矫治、法洛氏四联症矫治、主动脉窦瘤破裂修补、心脏瓣膜病瓣膜置换、体外循环及非体外循环冠脉搭桥术等不断开展，逐渐实现心胸外科手术无禁区，诊疗技术处于省内及川陕甘毗邻地区领先水平。

    砥砺奋进，玉汝以成。近年来，胸心外科发展更是日新月异、突飞猛进：在全市率先开展体外循环及非体外循环冠脉搭桥术、缩窄性心包炎心包切除、动脉导管未闭结扎闭合、腹主动脉瘤人工血管置换、浅低温体外循环下心脏不停跳心内直视手术、经胸微创在体外循环心脏不停跳下完成房间隔缺损修补、室间隔缺损修补、法乐氏三联症矫治、二尖瓣机械瓣置换术、升主动脉置换、主动脉瓣置换术(Bentall术)、三尖瓣人工环成形术……这些一个个高难度手术的成功开展，奠定了在区域内该领域的领先地位，成为在川陕甘毗邻地区具有重要影响和学术地位的胸心外科中心。

    坚持精品发展危急重症救治能力显著提升

    在大血管疾病中，心脏升主动脉瘤是一种十分凶险的疾病，时刻威胁着生命。一旦破裂几乎意味着死亡，被业界专家称之为一颗埋在胸腔中的不定时炸弹……治疗难度大，技术要求高。

    “十三五”以来，市第一人民医院在坚持“着力内涵建设,打造精品专科”的发展理念下，胸心外科等一批省级重点专科建设不断迈向高精尖领域，通过柔性高端医学人才引进工程，心脏、血管专业尖端医学本土人才不断走向成熟，为高难度技术顺利开展奠定了基础。

    今年5月，患有升主动脉窦瘤及升主动脉瘤的陈某在胸心外科团队的精心治疗下，经过4个多小时的紧张手术，成功摘除了长达7年之久的“心脏炸弹”。出院时，陈某感慨地说，今后他可以放心、安稳地睡觉了。

    此例升主动脉瘤的成功摘除，成为胸心外科继去年以来第6例“心脏炸弹”拆除手术，标志着市第一人民医院胸心外科高难度、危重心脏疾病治疗技术更加成熟。

    去年12月，47岁的赵女士专程从甘肃省文县来到市第一人民医院就诊。

    经胸心外科检查，赵女士为先天性心脏病，三尖瓣重度关闭不全，右心房增大，三尖瓣反流，是先心病中少见的Ebstein畸形。

    Ebstein畸形又名三尖瓣下移畸形，是一种少见的心脏疾病，约占先心病0.5%～1.0%。严重畸形者，出生后即有明显发绀和充血性心力衰竭；畸形较轻者，直至成年不一定出现明显症状。Ebstein畸形可以合并心力衰竭、心律失常、脑栓塞和脑脓肿等并发症，该病治疗以手术为主。

    经充分准备，今年1月1日，胸心外科专家为患者实施体外循环下Ebstein畸形矫治、三尖瓣人工瓣环成形环成形术。经过4个小时治疗，手术顺利完成，患者被送进重症监护室。

    “病人循环不稳定……”术后恢复中，重症监护医生发现患者循环不稳定，并出现急性肾功能衰竭、肝功能不全，血小板减少，肺部感染。

    心内科、肾内科、输血科等专家会诊后，立即给予特级护理，采用主动脉球囊反搏治疗及床旁血液滤过治疗。6天后，经抗感染、保肝、营养心肌、输血等系列治疗，患者肝肾功能恢复，手术切口愈合。

    赵女士高难度心脏手术的成功实施以及术后严重并发症的成功治疗，正是市第一人民医院心胸外科危急重症诊疗能力的真实写照，也是一次对该院综合能力的检验。

    近年来，随着胸心外科科学治疗、精准治疗基础的夯实，危急重症诊疗能力提高，诊疗难度不断推进，治疗水平不断攀升。首次开展了主动脉瓣置换+冠脉搭桥术、主动脉根部移植、主动脉瓣置换术(Bentall术)等高难度手术，填补了川北片区、川陕甘毗邻地区技术空白；首次开展的手术如超声引导下经胸介入微创房缺封堵术、主动脉夹层介入、肾动脉狭窄支架治疗、室性心律失常的射频消融治疗、房性心律失常（房性心动过速、心房纤颤）的水平消融治疗等，处于全省先进水平。

    致力新技术应用多项科研技术填补区域空白

    7月6日，胸心外科专家采用食道超声引导下微创心脏手术，成功为年仅3岁6个月的先心病患儿施行了房缺损封堵术。

    在心血管外科领域探索中，胸心外科在不断熟练掌握传统手术的同时，大胆探索微创新技术的运用。2014年至今，该科采用食道超声引导下房室缺术、右腋下小切口治疗先心病等微创心脏外科手术，先后治疗了30余名不同年龄段的先心病房缺患者，最大限度地减轻了病人痛苦，降低了治疗费用，缩短了康复时间，避免了术后疤痕对患者形体的影响。

    在新技术应用方面，该科还开展了动脉导管介入封堵术，主动脉夹层介入治疗，室性、房性心律失常的射频消融治疗等系列新技术，将广元心脏外科微创技术的医疗水平推向新的高度。

    今年6月，该科采用食管癌胸腔镜术，成功为来自南充市的黄大爷实施了食管癌手术治疗。

    黄大爷年逾古稀，还合并患有肾功能损害、重度肺功能障碍等症状，无法承受常规开胸手术。胸心外科专家反复分析病情后，采用胸腔镜微创技术成功为黄大爷切除病灶，挽救了他的生命。术后胸部仅见4个1.5厘米大小切口疤痕。

    市第一人民医院胸心外科历史悠久、技术成熟，常规开展食管癌根治、食管胸上段癌切除食管胃颈部手工或机械吻合、食管颈段癌不开胸食管内翻拔脱食管胃颈部吻合、食管癌切除结肠代食管术、贲门癌根治、原发性纵隔肿瘤切除、肺部良性病变及肺癌肺叶切除、全肺切除、支气管袖式切除、严重胸外伤多根多处肋骨骨折内固定术，以及局部晚期肺癌切除及受侵左心房切除、微创胸腔镜胸腺瘤切除、肺叶切除术等普胸外科手术处于省内领先水平，均在川北及川陕甘毗邻地区具有广泛的社会影响力。

    1998年，开展食管胃机械吻合加大网膜覆盖包裹预防食管贲门癌吻合口瘘临床研究，有效的防止了吻合口瘘的发生，在省内达到先进水平；2004年，开展食管胃颈部机械吻合治疗食管胸上段癌临床研究，在广元地区达到领先水平；2012年以来成功开展胸腔镜下胸腺瘤切除、纵膈囊肿切除及肺部病变切除术，使胸外科微创手术技术上到一个新的台阶；采用记忆合金环抱式接骨器固定治疗严重胸外伤多根多处肋骨骨折及胸骨骨折，具有良好的临床效果。对胸部创伤的系列临床研究成果，填补了区域内四项技术空白。

    伴随着市第一人民医院胸心外科的日益强大，广元及周边地区越来越多的高难度胸心外科手术得以开展,高难度疾病得以攻克，为川陕甘毗结合部许多危重病患者来了生的希望。

    山区医疗水平的腾飞，有效破解了人民群众看病难题，过去需要到成都、上海、北京等地大医院住院治疗的患者，如今在“家门口”就能享受到高水平的医疗服务。

    源清流自洁，根深叶自茂。

    沿着全新的发展定位，市第一人民医院胸心外科将不断加强人才队伍建设、探索医疗科技新课题、创新科学管理新方式，在“名医、名科、名院”战略和“着力内涵建设、打造精品科室”的理念下，努力实现“072人”的梦想与追求，擎起一方百姓健康的蓝天。　　　（梁译）

    胸心外科部分名医风采

    ■李巅远

    主任医师，教授，硕士生导师，医学博士，胸心外科特聘主任。

    在中国医学科学院阜外心血管病医院、国家心血管病中心心外科、儿科中心参与了大量的手术，完成了大动脉转位、双动脉根部调转、房坦、UF体肺动脉侧枝融合、右室双出口、Eb-stein畸形、左心发育不良综合、冠脉搭桥等复杂手术4000余台。能熟练处理各种复杂先天性心脏病的诊断，外科手术和术后治疗。参加了国内最先开展的非气管插管下低年龄、小体重婴幼儿hybrid手术研究，组织制定了婴幼儿hybrid的治疗方针。组织开展了国内外最大的一组喉罩麻醉下体外循环手术临床工作。在微创心外科手术和先天性心脏病介入治疗方面积累了丰富的临床经验。获得国家发明专利两项，实用新型专利两项，参加国家级科研课题多项。

    ■何东权

    主任医师，胸心外科教授，川北医学院硕士导师。四川省医学重点专科学术技术带头人，四川省卫生厅首批有突出贡献的中青年专家，四川省学术技术带头人后备人选。中国医师协会心脏瓣膜专家委员会委员，四川省医学会胸心外科专委会常务委员，四川省医师协会重症医学专委会常务委员，广元市医学会胸心外科专委会主任委员，广元市胸心外科医疗质量控制中心主任。擅长食管癌根治术、肺癌根治术、体外循环下心脏直视手术，以及胸部创伤的救治。

    他对食管癌、肺癌、严重胸部创伤的诊治有深入研究。开展的VATS手术、保留MV装置的MVR、先心介入治疗术、食管支架置入术及肋骨内固定治疗多发性肋骨骨折填补了我市5项技术空白，获市科技进步二等奖。近年来，他又相继在区域内率先开展全腔镜微创肺癌根治术、全腔镜微创食管癌根治术、瓣膜置换同期冠脉搭桥术、升主动脉弓置换术，提升了胸心外科在川甘陕毗邻地区的影响力。

    ■张文林

    主任医师，中华医学会胸心血管外科学分会会员，四川省有突出贡献的优秀专家，四川省卫生厅医学科研管理专家委员会重点专科评审专家，四川省抗癌协会食管癌、肺癌专委会委员，广元市学术和技术带头人，首届广元市卫生系统有突出贡献中青年专家，擅长先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病等常见心脏病的外科手术治疗及围术期处理。

    他主研的“浅低温、体外循环下心脏不停跳心内直视手术”科研项目获广元市科技进步一等奖；“左腋下小切口动脉导管未闭结扎术临床应用”主研项目获市科技进步三等奖；“浅低温体外循环心脏不停跳手术对Th细胞免疫影响的临床研究”获市科技进步二等奖、省医学科技奖三等奖。

    ■向家勇

    主任医师，中华医学会胸心血管外科学分会会员，四川省小儿外科专委会委员，广元市医学会胸心外科专委会副主任委员，擅长食管癌、贲门癌、胸腺瘤、肺癌等食管外科疾病、食管-胃结合部疾病、原发性纵隔肿瘤、肺外科疾病等疾病的诊断和手术治疗，以及胸壁肿瘤的诊断和手术及胸壁重建治疗；在严重胸外伤合并肋骨骨折、肺挫伤、胸内大血管损伤、心脏损伤的诊断和抢救手术治疗具有丰富的抢救经验。

    同时，他还擅长小儿普通外科的先天性畸形［小儿血管瘤、淋巴水瘤、四肢指（趾）畸形］的诊断和治疗，小儿腹部外科疾病的诊断和手术治疗等。

    他主研的“胸腔密闭式双管胸腔冲洗技术研究”项目获广元市科技进步三等奖，“食管胃机械吻合加大网膜覆盖包裹预防食管贲门癌吻合口瘘临床研究”获市科技进步二等奖。

    ■母存富

    主任医师，硕士研究生，先后在川大华西医院、首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科等进修深造。擅长风湿性心脏病、先心病等心脏外科疾病及食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤、脓胸等胸外科疾病的诊治。

    主研的“左腋下小切口动脉导管未闭结扎术临床应用”科研项目获广元市科技进步三等奖；“浅低温体外循环心脏不停跳手术对Th细胞免疫影响的临床研究”项目获广元市科技进步二等奖。