这是一串耀眼的妇幼健康数据指标：全县近三年累计对24423名农村孕产妇进行住院分娩补助，补助金额达1096.08万元，孕产妇系统管理率达96%，孕产妇住院分娩率在99.65%以上，高危孕产妇住院分娩率达100%，儿童健康管理率达94%，孕产妇死亡率为0；

    这是一项全新的健康管理服务模式：明确乡镇辖区村组健康管理责任医生的责任网格，推行“签约上门服务，建档跟踪管理”模式，开展基本公共卫生、就医路径指导等“全程健康管理”服务，为妇女儿童健康保驾护航；

    这是一行奋进的创满意服务铿锵足迹：扎实开展医德医风专项整治，群众满意率达95%以上。3个县级医疗卫生单位和11所中心卫生院积极打造“标杆窗口”，4个乡镇卫生院被国家卫生计生委命名表彰为“群众满意乡镇卫生院”，公兴中心卫生院的经验在全国交流，剑阁县成功创建为国家级“妇幼健康优质服务示范县”。

    ……

    近年来，为贯彻落实广府办发（2016）66号文件关于做好新形势下妇幼健康工作实施意见，剑阁县以妇幼健康服务体系和服务能力建设、妇幼保健与计划生育技术服务资源整合、重点民生实事为抓手，从孕情掌握、系统管理、高危管理、网络体系、救治救助、教育培训等环节着力，打好组合拳，强有力地保障了母婴健康安全，妇女儿童健康指标进一步优化，妇幼健康各项工作亮点频闪。

    妇幼健康工作关乎家庭幸福、社会和谐、国家未来——

    政府主导，积聚优势资源夯基固本

    漂亮的楼房、崭新的设备、优美的环境，坐落在剑阁县城显要位置的县妇幼保健服务中心格外引人瞩目。这幢新建的楼房，不仅承载了剑阁县妇女儿童的健康梦想，更见证了剑阁县倾情卫护妇幼健康的努力。

    2015年，为了打造更好为妇女儿童健康服务，剑阁县委、县政府划地20亩，投资4000万元，选址新建妇幼保健院，并从北京邀请专门负责妇女儿童医院设计规划的专家进行设计，经过紧张施工，建成高规格、多功能的妇幼保健与临床一体的妇幼保健计划生育服务中心。

    “妇女儿童是一个特殊群体，总是被社会倾注着更多的关注，妇女儿童健康水平集中体现了一个地方的健康水平、生活质量和文明程度，妇幼健康工作更是关乎家庭幸福、社会和谐、国家未来。”剑阁县卫计局有关负责人介绍说，县委、县政府高度重视妇幼健康工作，不断夯实政府在妇幼健康事业中的主导责任，将妇幼健康工作纳入全县“十三五”社会经济发展规划，将孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、免费计划生育基本技术服务项目落实率、婚检率、孕前优生健康检查目标人群覆盖率等妇幼健康核心指标纳入全县目标管理。

    该县坚持把妇幼卫生事业发展经费纳入财政预算，逐年增加投入，构建制度化、递增式的妇幼保健经费投入机制。将县妇幼保健计划生育服务中心纳入全额预算的事业单位管理，经费足额保障。落实基本公共卫生服务和重大妇幼卫生服务项目的县本级配套资金，免费计划生育技术服务经费实行每半年审核拨付，新生儿遗传代谢性疾病筛查、听力筛查实行全免费。同时，充分发挥新农合主体作用，在县域内把县级医院儿科住院治疗的报账起付线下调至乡镇卫生院标准，乡镇卫生院住院分娩基本医疗服务项目全免费，县级医院住院分娩只支付起付线。

    在此基础上，该县按照“政府统筹、卫计牵头、部门配合、便民利民、立足乡村、面向家庭”的工作思路，以建章立制为抓手，逐步建立完善妇幼健康基层业务指导、人员培训、继续医学教育、妇幼卫生信息管理、质量控制、健康宣教等一系列制度，推进妇幼健康服务工作步入制度化、规范化管理。制定《剑阁县托儿所幼儿园卫生保健管理实施方案》，强化全县91所幼托机构14893名幼托儿童的健康业务指导。强化和落实爱婴医院各项措施，全县14家具备助产技术资格的医疗保健机构全部达到爱婴医院建设标准。充分发挥广播、电视、网络等宣传主渠道，利用“母乳喂养周”“预防出生缺陷宣传周”和重大妇幼节日活动，有针对性、多形式开展健康教育。

    为妇女儿童健康撑起保护伞——

    层级布局，优质服务体系覆盖乡村

    今年7月，剑阁县妇幼保健院在新、老县城所在地开展孕产妇管理专项督导工作，在下寺镇中心卫生院和普安镇中心卫生院的配合下，抽调妇幼人员组成四个督查小组，在普安、下寺8个社区及人流量较大的乡镇在孕产妇信息采集、规范管理、产后访视等方面，通过入户调查，现场咨询，座谈了解，查阅检查资料，现场提供服务等方式，对常住孕产妇进行全面核实。各组专业人员现场进行规范指导，开展知识宣传，免费进行有关检查。

    “根据‘全面二孩’政策的实施，对全县各医疗保健机构产科人员、床位、科室设置以及产科急救中心等情况进行摸底调查，为更好地应对‘全面二孩’政策的放开奠定基础。”县卫生计生局有关负责人说，县委、县政府把妇幼健康服务体系建设作为实施全面二孩政策的保障措施，纳入全县“十三五”社会经济发展规划，统筹实施，同步推进。

    2015年4月，剑阁县以“县整合、乡增强、村共享”方式，整体推进县、乡、村三级妇幼保健和计划生育管理服务资源的优化整合，县成立妇幼保健计划生育服务中心，乡镇成立妇幼保健计划生育服务站，村设立计划生育服务科室，实现“院站合一”，服务机构的调整优化，将指头捏成拳头，形成了促进妇幼健康服务转型升级的强大合力。

    据了解，在县妇幼保健计划生育服务中心建设完成后，将开放床位60张，设孕产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育技术服务部，实现保健与临床的实质融合，彻底改善全县妇女儿童的就医环境。在县人民医院、县中医院，均规范设置有妇产科、儿科、新生儿重症监护室、预防保健科，为妇女儿童健康提供了坚强保障。在各乡镇，该县从2013年起就强力推进卫生院标准化建设，在规范妇儿保门诊规范化建设上下功夫，加强人才队伍和硬件建设、完善制度、规范流程，提升服务质量。在各村，村卫生室一体化管理率达100%，全县549个村卫生室均达到规范化建设标准，配有妇儿工作人员，承担新生儿护理、产后访视、叶酸补服、妇幼信息上报等工作任务。至此，以县级为龙头、以乡镇为枢纽、以村为网底的三级妇幼保健服务网络基本健全，县、乡、村三级计划生育与妇幼保健技术服务资源全部整合到位，卫生计生网络实现对接。

    与此同时，该县还加大卫生人才队伍培养力度，县委编办、县人社部门积极落实编制和人员，乡镇卫生院与计划生育服务站整合后，妇幼健康服务队伍不断壮大，中心卫生院妇幼专职人员达到3人以上，一般乡镇卫生院有1名专职人员从事妇幼工作。不断加强妇幼健康业务培训指导，定期对母婴保健技术服务人员开展业务培训和技能考核，努力提高产科急救知识和技术水平，增强妇幼健康工作发展动能。扎实开展急危重症孕产妇救治技能竞赛活动，各级助产服务机构开展技术人员大练兵，在全县妇幼工作者中树立了自觉学习的良好风气。先后组织县、乡、村三级妇幼健康服务人员开展7次业务学习，对项目管理实施等进行系统培训，同时组织村级妇幼保健员、卫生计生管理员走村入户宣传母子健康手册，动员育龄妇女主动领取和使用。此外，利用电视、网络、广播、微信等媒体，大力宣传新手册的使用方法和意义，提高群众对新手册的认知度和依从性。

    纵向到底、横向到边的妇幼健康保障体系，构筑起了妇女儿童健康的“防火墙”。41岁的广坪乡孕产妇刘某某，重性精神病患者，经产前筛查发现18-三体综合征为高风险，可能导致胎儿多发畸形，被确定为综合高危孕妇。白龙镇中心卫生院和广坪乡卫生院妇幼保健人员多次入户进行家庭访视并细致检查，建议到上级医院作产前诊断，但该孕妇及家属不配合。今年2月，因该孕产妇预产期临近，县妇幼保健院按照高危管理程序逐级汇报，做好分娩前的准备工作。县卫生计生局、妇幼保健院、白龙镇卫生院、广坪乡卫生院相关人员一起来到广坪乡，与当地党委、政府一道和孕妇家属进行沟通，做通了思想工作。最终该孕妇在市第四人民医院顺利生产，确保了孕妇平安。

    数据显示，近三年，该县危重孕产妇绿色通道快速、得力、有效的救治措施，挽救了40余例危重孕产妇和新生儿的生命，保障了母婴安全。在不断总结经验的基础上，形成一套完整的危重孕产妇急救应急方案，为危重孕产妇的抢救积累了丰富、实用的经验。

    让每一个妇女儿童享受最优质的医疗服务——

    提升能力，强化服务质效护航健康

    “我母亲当年就是得了乳腺癌，没有及时治疗去世的，当时大家都不知道，结果耽误了治疗。现在好了，县上组织的‘两癌’免费筛查，让我再也不用担心这方面的问题了。”前不久，剑阁县剑门关镇村民赵丽云来到县妇幼保健院进行“两癌”免费筛查后，乐呵呵地告诉记者。

    据了解，该县推进妇幼保健和计生技术服务机构标准化建设,全面实施妇幼健康优质服务示范工程。县妇幼保健院积极扩展妇幼保健新业务，开展无痛分娩、可视人流、无痛人流、婴儿游泳抚触、儿童药物水疗、甲状腺功能检测、产后康复、儿童保健等新业务。江口、白龙等中心卫生院建立“妇女儿童保健中心”，引进超声骨密度监测仪、儿童智力测试仪、胎儿孕妇多参数监护仪、儿童药物水疗项目，设立孕妇学校、育儿沙龙等。通过项目实施，为县人民医院、江口镇中心卫生院配备了“健康快车”，中心卫生院及部分乡镇卫生院设置“健康小屋”，丰富了妇幼健康服务内容，提升了全县妇幼保健服务整体水平。

    2016年7月，在外地务工的香沉镇张某孕中期返乡后，香沉镇卫生院孕产妇系统管理时发现其患有先心病，并立即上报县妇幼保健院高危管理办公室，经入户核查及病史资料采集，县产儿科急救中心组织会诊，诊断明确，该孕妇为4级高风险人群。县妇幼保健院到该孕妇家中将其接到县人民医院组织相关专家会诊，并转到广元中心医院诊治，经过会诊治疗，该孕妇返回家中观察。此后，妇幼人员多次入户访视并带其入院产检，给予健康教育等对症治疗。12月17日凌晨，该孕妇突然出现腹部疼痛先兆临产表现，县妇幼保健院立即启动孕产妇急救措施，开通绿色通道，为该孕妇行剖宫产术，母子平安。

    在提升医疗保障能力的同时，该县优化为民服务，积极开展孕前优生健康检查，将“县级服务”模式转为“县乡服务”模式，形成工作重心下沉，检查窗口前移的优质便民服务格局。婚检按照“婚前医学检查—评估指导—结婚登记”一站式服务流程开展工作，在民政婚姻大厅设立婚检咨询窗口和婚前、孕前优生检查咨询窗口，开展免费婚前医学检查和国家免费孕前优生健康检查相关知识宣传，积极引导婚姻登记的夫妇参加免费婚前医学检查和国家免费孕前优生健康检查。

    “全面二孩”政策实施后，剑阁县针对高龄、高危孕妇比例增高，发生妊娠合并症和并发症风险增大的特点，县卫生计生部门以做好孕期保健、住院分娩为重点，成立高危妊娠管理办公室，对高危妊娠实行分级管理，落实“人盯人”服务，严格转诊制度，建立村（社区）医生——村民小组长——家庭责任医生急救工作团队，畅通孕产妇转诊与急救绿色通道，统一产儿科急救流程，并制成图表，在乡镇卫生院、社区服务中心、民营医疗机构和村卫生室张贴。在全县助产医疗机构开设“二孩生育咨询门诊”，对生育能力及生育风险进行预评估。强化医务人员对危急重症孕产妇抢救培训，规范高危孕产妇的呼救、运转、抢救程序，定期开展危急重症孕产妇急救演练，切实保障母婴安全，应对有序、运转高效的救治网络进一步完善。

    记者了解到，该县还将妇幼健康服务与健康扶贫工作有机结合，积极开展妇幼健康扶贫工程，在省政府对贫困人口“十免四补助”的政策基础上，结合县情实际增加为“十五免五补助”，县妇幼保健院落实对全县贫困孕妇每人两次的免费产前检查，所有贫困孕产妇住院分娩实现“零”支付。开展“母亲健康快车”等活动，对经济困难的病人实行人道主义救助，开展“爱心卡”活动——幼托园孩子身体检查费用部分减免，共计减免费用近20万元。

    前不久，家住县城区的小王夫妻俩结婚时参加了免费婚检，计划想要孩子，她来到婚检中心领取了免费的叶酸，为怀孕做准备。记者了解到，城乡妇女免费婚检、免费增补叶酸是剑阁县为预防出生缺陷设置的“第一道防线”。为全面推进出生缺陷防治工作，提高出生人口素质，强化出生缺陷综合防治的组织协调和监督管理等工作，定期组织开展遗传咨询、产前筛查、新生儿疾病筛查、优生优育等方面的业务培训，督促乡镇贫困孕产妇到县妇幼保健院进行2次免费产前检查。叶酸服用率达到99%，服药依从率达到92%以上，降低出生缺陷发生率。

    统计显示，2016年起，在全县实施了农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目，先后完成宫颈癌免费检查9000余人，乳腺癌免费检查3000余人。开展贫困母亲“两癌”救助活动，积极争取全国“贫困母亲‘两癌’救助”专项基金37万元，为37名“两癌”女性患者进行救治。预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目免费检测21026人,孕早期检测率达92%，住院分娩检测率达100%。

    一叶风帆迎日出。面对日新月异的新形势，剑阁县妇幼健康事业将紧随时代的脉搏，迎来一个又一个的辉煌。（记者徐丽芬）