编前语

    两个乡镇卫生院被国家卫计委授予“群众满意乡镇卫生院”称号，与39互联网医院正式启动专科共建，创新实施濒临贫困边缘的农村非贫困人口“靶向治疗”工程，全区健康扶贫各项任务顺利通过省、市督导检查和第三方评估……

    没有全民健康，就没有全面小康。近年来，朝天区紧紧围绕“健康朝天”目标，以改革创新为动力，切实把人民健康放在优先发展的战略地位，大力推进民生工程落实，大力普及健康生活、大力实施系列惠民举措，不断提升全区人民健康水平，为全面建成小康新朝天打下坚实的健康基础。

    王志广记者徐丽芬

    9日，朝天区卫计系统召开医疗质量管理、健康扶贫、公共卫生等卫生计生工作现场会，参会人员现场参观了解了区人民医院、朝天社区卫生服务中心、沙河中心卫生院、临溪乡卫生院、曾家镇张家村卫生室及曾家中心卫生院工作开展情况，听取了各单位主要做法及经验介绍。会上，区卫计局与各医疗卫生单位签订了2018年度基本公共卫生工作目标管理责任书。

    “为了让群众看上病、好看病、看好病，我们将不断探索和总结更多更新更好的经验，将党的十九大精神和习近平总书记来川视察重要讲话精神学习好贯彻好落实好，让群众拥有健康，共享小康。”朝天区卫计局党委书记、局长柳文祥说。近年来，该区以深化医药卫生体制改革为抓手，以完善医疗卫生服务体系、加强公共卫生和重大疾病防控为载体，以惠民工程为重点，强力推进全民预防保健和健康扶贫，稳妥有序实施全面两孩政策，大力推进医药产业招商，大力促进中医药事业发展，全区卫生计生事业实现科学、健康、持续发展。

    普惠民生

    “穷财政”也能撑起“大健康”

    健康无小事，健康事业事关民生福祉，没有全面健康就没有全面小康。

    经过近年来的努力探索，朝天区探索贫困山区卫生扶贫新路，在财力极度紧张的情况下，举全区之力，用“吃饭财政”托举群众健康幸福梦。大力实施医疗系统的能力扶贫、体系扶贫、救助扶贫“三大战略”，投入专项资金规范了64个贫困村卫生室房屋建设和添置医疗设施设备，纵向整合医疗资源，在全市率先打造“医联体”，有效解决贫困群众因病致贫、因病返贫的问题，走出了一条医疗脱贫的特色之路。

    2016年11月16日，朝天区以区人民医院为主体，启动实施为期五年的“健康中国基层行·情系朝天”百市千县精准健康扶贫慈善救助项目，计划为全区1000名（贫困党员、贫困基层干部、贫困教师和贫困村干部各50名，贫困村医100名，农村非建卡贫困人口700名）患者提供免费救助。该项目通过宣传动员、免费义诊、筛查等形式，筛查出符合眼科、康复科等手术或治疗条件的救助对象，把患者预约到区人民医院开展免费治疗，探索建立从根源上阻断非贫困人群进入建卡贫困人群的保障机制。

    朝天区在人力、物力、财力上重点倾斜，全力推行各项医疗惠民政策。该区规定，不论在区内区外就医，所有建档立卡新农合贫困户住院治疗补偿提高10%，对2016年未参加新农合的500余名建档立卡贫困人口，全部足额代缴新农合个人参保资金；2017年，所有建卡贫困户新农合个人缴费部分均由区财政全额代缴，做到“脱贫不脱政策”。同时，从2016年9月1日起，该区对贫困患者区内住院治疗不设起付线，个人医疗费用在新农合补偿后，剩余费用由区本级财政全额承担，实现“零支付”。

    针对患慢病的建档立卡贫困户，在区内门诊治疗的，除新农合报销后，对剩余的合规诊疗费用由区财政兜底解决，实现个人只支付总费用的10%；在区外门诊治疗的，先按新农合政策补偿，对剩余的合规诊疗费用由区财政兜底再次按照分类原则，对其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类慢性病分别按封顶线3500元、2000元、800元按照60%的比例进行二次补偿。目前，正实施集中慢病报销和补偿工作，预计兜底资金500余万元。数据显示，2017年，朝天区贫困人口在区内住院人数8706人，发生总费用4096.3717万余元，自付费用361.5836万元，个人自付费用控制在10%以内，财政为此兜底430万余元。同时对患7种重特大疾病患者加大救助力度，进一步减轻其个人医疗费用负担。

    全面深化改革

    落后地区跑出“加速度”

    改革是推进卫计事业发展的动力源泉。

    在朝天，不少群众都知道，患了疑难杂症，不必跑广元、成都等大城市，不出区就能享受到国内一流的医疗服务。

    2017年8月14日，区人民医院开展了首例子宫内膜息肉摘除手术，主刀医师是来自北京中日友好医院的妇科专家梁静主任。与此同时，医院也迎接了来自首都儿科研究所的儿科专家，在儿科病房进行了现场查房，展示了专业规范的病史询问和查体技巧，帮扶儿科专业水平的提高。此后，该院医护人员不仅可以利用互联网进行疑难病症的会诊，还可以直接进入更多更高等的医院学习进修；患者也可以享受到北京专家的亲手治疗。

    而早在2013年，朝天区就与四川大学华西医院建立了区域协作关系，通过远程会诊、远程教学、人才培养、专家指导以及急危重症绿色通道的建立，极大地方便了该区病员在华西的就医问题，也极大促进了医院综合能力的提升。

    在朝天，更多群众看病就在自家门前解决。

    “没想到，在家里就能享受区上大医院的服务。”汪家乡的杨大爷高兴地告诉记者，区人民医院和乡卫生院的医生又到家里来了，对他的类风湿病情进行检查，现场开处方，下医嘱。

    杨大爷享受到的医疗服务，得益于该区创新建立的“医联体”。朝天区整合区人民医院、汪家乡、麻柳乡卫生院医疗卫生资源，率先建立资源共享、技术合作、分级诊疗、双向转诊、利益风险共担的医疗服务联合体，服务麻柳乡、汪家乡及周边乡镇3万余名群众。构建起“基层首诊、分级诊疗、双向转诊、上下联动”就医新模式，实现了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出区”，患者在家门口就能享受到安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

    “软硬兼施”

    让老百姓共享医改红利

    “现在好多了，除了大病、重病，想看什么病都可以，这里有各种检测仪器……”

    正在鱼洞乡卫生院看病的群众不断感叹着，他们想起曾经出门看病就头疼。自从2017年卫生院实施规范化建设后，无论拿药还是看病都十分便利。

    朝天区卫计局相关负责人介绍，为彻底解决“看病难，看病贵”问题，2017年完成鱼洞、临溪、李家等5个乡镇卫生院建设项目。进一步完善和巩固乡镇卫生院达标建设,注重院容院貌、医院文化氛围打造和科室规范化管理，加大对中心卫生院和部分乡镇卫生院设备的投入力度。今年内力争达到每个中心卫生院和部分乡镇卫生院配备有彩超、DR、全自动生化分析仪等先进设备，进一步提高基层医疗卫生机构规范化管理和医疗服务能力。

    同时，深化城乡对口支援和巡诊义诊工作。通过城乡对口支援“传帮带”、医供体、远程医疗、巡回医疗和义诊活动，促进优质医疗资源下沉，不断提高医疗服务公平性、可及性。该区建立了区级医疗机构对口支援乡镇卫生院、乡镇卫生院对口帮扶指导村卫生室工作机制。组织区级医疗机构定期开展巡回医疗和义诊活动，主要对贫困村群众进行常见病、慢性病的知识宣讲咨询、初步筛查、诊断和一般治疗，普及医学常识和健康知识。区级医疗机构每年至少开展4次，乡镇医疗机构每月开展1次巡回医疗活动。依托对口支援专家定期开展义诊活动，巡诊、义诊活动将覆盖所有乡镇和64个贫困村，不断提高群众的获得感和满意度。

    多措并举

    医疗质量管理责任“重于泰山”

    医疗质量与医疗安全是各级各类医疗机构工作永恒的主题，是医院的生命线。

    朝天区卫计系统始终坚持医疗质量和医疗安全第一，把医疗质量监管作为医政医管工作的首要任务来抓，全区医疗质量管理工作得到提升。

    全区各医疗单位均建立了一整套监管制度，实行全过程监管。充分发挥区级质量控制中心的作用，对全区各级各类医疗机构进行业务督查和指导。规范诊疗行为，对区级医疗机构开展了“四合理”专项检查。改进优质护理服务，二级以上医疗机构均开展了优质护理服务工作。完善了医疗纠纷院内调解、人民调解、司法调解与医疗责任风险分担机制相衔接的医疗纠纷调处机制，医疗责任保险公立医疗机构参保率达100%。2017年成功调解医患纠纷7件，全区无涉医违法犯罪行为发生，全年无医疗责任事故发生，各医疗机构平安稳定。切实加强了双向转诊及分级诊疗工作，基层医疗服务能力逐步提升，基本形成了“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的良好就医格局，切实缓解了老百姓看病贵、看病难。扎实推进远程医疗服务工作，2017年区级医疗机构开展远程会诊占院外会诊比例达82%。

    急诊急救体系建设得到进一步加强。2017年全市急诊急救质量控制中心在朝天区召开了工作会议，成立了朝天区急救中心(设在区人民医院)，使该区成为全市首家建立急救中心(试点)的县区,在全省具有极大的示范意义，得到了省、市急诊急救质量控制中心的充分肯定。

    健康扶贫

    小康路上一个都不能少

    3日一早，朝天区大滩镇中心卫生院的健康检查组8位医护人员准时到达回龙村村委会，他们准备好器械、搭好桌椅时，已有三三两两的群众前来参加体检，村委会也渐渐热闹起来。

    “国家政策好得很啊，我们这些住在山旮旯里的群众都能够经常参加健康体检，还有家庭医生上门服务，想想都觉得幸福！”该村63岁的建档立卡贫困户赵玉周，一说起健康扶贫的好处，就很难停下来，他边说还边向医生们竖起大拇指。

    “自2月份起，我们就组织骨干力量深入村组开展免费体检等工作，对居住分散偏远群众均采取上门服务……就是要让每个人都建立健康档案、每户都有签约家庭医生。”该镇中心卫生院院长王维介绍说。

    而这仅仅是全区卫生系统“健康扶贫”行动的一个缩影。

    2017年，按照省、市健康扶贫工作要求，朝天区切实开展好健康扶贫各项工作，为全区25518名贫困人口做好了医疗保障工作,全面落实了“十一免四补助”政策和“八个100%”目标。2017年精准识别生病患者7681人，已医疗救助9810人次，恢复劳动力126人。2017年圆满完成了该区健康扶贫各项任务，顺利通过省、市督导检查和第三方评估。

    除此之外，该区在认真落实好中央、省市对建卡贫困人口的健康扶贫政策基础之上，创新实施了濒临贫困边缘的农村非贫困人口“靶向治疗”工程，有效阻断“致贫基因”。此做法在全市3月19日脱贫攻坚“春季攻势”现场会上得到省市领导的充分肯定。

    对于未来的发展，柳文祥表示，新机遇需要新作为，新形势需要新举措。2018年是全面贯彻落实党的十九大精神开局之年，全区卫计系统干部职工将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，创新工作思维，进一步转变工作作风，以满足群众需求为出发点，大力推进各项工作落地见效。坚持稳中求进工作总基调，落实新时代卫生与健康工作方针，全面实施健康中国战略，切实提升医疗卫生服务质量，预防控制重大疾病，促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接，全面提升卫生计生治理能力，充分调动医务人员工作积极性创造性，进一步增强人民群众获得感，促进经济社会健康发展和民生改善。