患者心安意满医患和谐树新风

    “没有龙山卫生院及时的抢救和转送，我的左手早已不复存在。”虽已时隔一年，但龙山镇好客人家饭店业主田伟对医院仍充满感激之情。

    2017年4月17日晚10点，龙山镇好客人家饭店发生火灾，田伟左手臂严重受伤，血管神经肌腱断裂，该院医护人员及时处理好伤口并以最快速度将其转送至离卫生院60公里外的巴中市骨科医院救治，使其保住手臂未截肢，事后，田伟给医院送来了锦旗表示最衷心的感谢。

    在卫计系统管理工作中，构建和谐医患关系是重点问题，也是难点问题。近年来，龙山镇中心卫生院通过向社会公布投诉电话，设立两个意见箱，发放征求意见表2336份、满意度调查表6869份，召开医务人员座谈会、住院患者及家属座谈会、群众代表座谈会，领导班子成员及中层干部深入临床一线开展广泛的调研活动等形式，查找制约医院发展的机制方面的矛盾和问题以及群众最关心的突出问题。对查找出的问题，不找借口，不推责任，并及时进行分类汇总，梳理问题共368条，对存在的问题及时公示，全力追踪、着力解决。

    近年来，该院先后申请投入资金对原有诊疗区域进行了改造，修整了供病人休闲、疗养、康复于一体的院前广场，绿化面积占地总面积42%。改善住院病区生活设施，对部分科室的布局进行了调整和规范，做到了候诊区有标识、有提示、有告知，温馨的关怀，体贴的服务使患者入住舒心，治疗放心，提升了群众对诊疗环境的满意度。

    持续深入开展行业道德、职业责任、社会主义荣辱观、“纪律作风整顿月”、党员干部上党课等教育活动，通过宣传动员和教育学习，增强了全院干部职工抵制不正之风的自觉性，在思想上对行风建设的必要性和重要性有了较高的认识，院内风气良好，同事、领导团结协作，医患关系和谐。近年来，该院未发生医务人员收受“红包”、接受礼品、请客吃饭及医疗贿赂等违规现象。

    建立健全行风投诉接待处理机制。按照行风违规违纪投诉接待处理的有关规定，对外公布投诉电话及投诉信箱，收集患者意见及建议。对医德医风信访类投诉，认真调查处理，答复率100%。

    同时，该院还建立出院病人电话沟通回访制度。主要由医疗临床科室负责，重点从就医环境、后勤保障、健康教育、医疗服务、合理收费等方面进行沟通回访，对征求到的意见在院办公会上进行通报，分类分级进行整改，对行业作风建设水平不断提高发挥了积极的促进作用。通过教育培训，全员服务态度明显好转，服务质量明显提高，群众满意度明显上升，业务量明显增长。

    提高医疗水平服务群众健康

    农村卫生院面对的患者是当地农民群众，医生的医技医德直接体现着患者对“人民医院”的口碑。

    该院首先从规范制度建设开始抓起。在制度修订过程中，坚持“两上两下”原则，充分征求职工意见建议，经过逐步规范完善，编制了《龙山镇中心卫生院管理制度及人员岗位职责》、《龙山镇中心卫生院职工奖惩管理办法》、《龙山镇中心卫生院医疗纠纷和医疗事故相关责任处理办法》、《龙山镇中心卫生院职工辞聘离职管理办法》等制度，进一步推动了医院规范化管理，对医务人员着装进行统一规范，极大提升了医院形象。

    同时，由院长负责指导业务工作，各科主任履行科室医疗质量管理职责，每月定期由医疗质量管理委员会对各科室医疗情况进行监督和考核。健全完善急门诊管理制度，认真落实首诊、首问负责制，规范急门诊各种登记上报。修订行政查房制度及实施方案，各相关质量检查人员各司其职，认真负责完成每一次的医疗质量考核工作，将考核结果及时反馈给各临床科室并及时公示，对存在的问题要求立即整改。成立医嘱、处方点评领导小组，制定抗生素分级管理使用药物目录表和审批表，将抗生素使用目录表发放给各科室并要求严格执行审批制度。每月行政查房时随机抽查每位住院医师各2份病历进行医嘱、处方点评，对检查中存在的问题进行批评并指导，对发现的丙级病历根据病历书写规范和医院相关制度作出处罚，对优秀病历进行奖励。

    为提高医务人员专业能力，该院采取“请进来、走出去”的办法，积极抓住苍溪县中医院对口帮扶的良机，定期开展帮扶医师门诊和住院查房活动，充分发挥上级医师临床业务技术指导，缓解了百姓因离县城远不能享受县级医师诊治的难题，同时也促进了该院医务人员的快速成长。

    同时，该院积极鼓励职工参加继续教育学习，制定了职工继续教育奖励机制，充分调动职工参加再学习的激情。该院现有副主任医师4名，中级职称人员12名，大大提升了医院的整体业务水平。在加强职工素质教育的同时，每周还组织开展业务学习，不断强化临床医务人员“三基三严”训练，牢把“基础关”，通过学习，交流新技术，新经验，提高医务人员的理论知识和技术操作水平。定期组织观看培训视频，进行模拟训练，对培训结果进行测试与考核，全面提升医务人员综合素质。

    该院还聘请权威机构对职工进行礼仪培训，开展拓展训练，让每位职工接待来院群众时热情大方、举止文明。医院还利用“三八妇女节”“五一劳动节”“五四青年节”等节日开展职工专业知识、专业技能以及体育项目竞赛活动，大大加强了全院职工的团结协作能力，为医院的建设发展助力。该院还开展中医适宜技术工作，利用中医适宜技术的简、便、验、廉等特点对高血压病、2型糖尿病等慢性病患者进行中医治疗指导，倡导中医治未病，对全面提升群众身体素质起到了良好效果。

    服务群众零距离公卫服务暖民心

    乡镇卫生院在公共卫生服务中承担着承上启下的作用，也是为群众提供公共卫生服务的主体。

    “没有人民健康，就没有全面小康。”张勇说，“要全面推进基本公共卫生服务工作，打通卫生计生服务群众‘最后一公里’，让卫计惠民的阳光普照每个老百姓。”

    为扎实开展此项工作，从2017年开始，龙山镇中心卫生院便成立了8个家庭医生服务团队，分别由一名医生、护士和公共卫生人员组成，以健康体检和签约服务的方式，对辖区慢性病患者实施细化管理、精心服务。

    对全镇30个行政村、4个社区居民开展家庭医生签约服务，对老年人、孕产妇、0-6岁儿童、高血压病人、糖尿病人、精神病人，以及行动不便且确有需要的其它病患者，根据需求和诊疗规范免费提供上门诊疗服务。帮助农村居民特别是贫困患者选择适宜的就医路径，协助到医院就诊，推动建立基层首诊、分级诊疗和双向转诊制度，减轻患者医疗负担。掌握农村居民健康基本情况和影响健康的主要因素，制定并落实有针对性的干预措施和健康宣教。

    落实好高血压、糖尿病伴并发症患者及高危孕产妇、严重精神障碍患者、贫困户患者免费体检，65岁以上老年人保健等乡村医生尚难以独立完成的基本公共卫生服务工作。

    截至目前，该院共为26548人建立了纸质档案，建档率为99%，其中65岁以上的老年人有3830人，管理3245人，自2018年1月7日开展体检工作以来，共体检65岁以上老年人有2859人，体检率为88%，高血压患者1376人，体检1329人，体检率为96%；糖尿病患者261人，体检247人，体检率为94%；严重精神障碍患者94人，体检93人，体检率为98%。规范孕产妇管理49人，规范管理率为95%；产后访视74人。应管理0-6岁儿童1087人，实际管理1087人。其中当年生婴儿68人，按规范要求，分别完成访视的66人，儿童健康管理率为85.7%。

    此外，为了让患者以外的群众掌握公共卫生保健常识，该院在2017年开展了19场健康教育、现场咨询等活动，制作健康教育宣传片，在医院病房和下乡随访时循环播放；设置35块健康教育宣传栏，定期更换宣传内容，为辖区3670户居民发放健康知识口袋书4900余套，发放率达85%以上。

    心系民生健康扶贫显真情

    “不敢想象，住了这么多次院，不仅没花什么医药费，卫生院上下还对我个人进行帮扶和帮助。”龙山镇库楼村4组张星成因病（食道癌）致贫，院长张勇不仅多次看望，还为其联系医疗机构，办理相关手续，让其实实在在享受了卫计扶贫政策。

    按照县委政府、县卫计局的统一部署和安排，针对辖区建档立卡因病致贫、因病返贫的贫困户，该院开展了健康扶贫“五个一”及“双签约”活动。成立健康扶贫领导小组，院长任组长，组建由医生、护士、村医组成健康管理服务团队，包片到村，责任到人，进村入户，面对面交流，宣传国家扶贫政策，开展精准识别、健康扶贫“五个一”活动（赠送一套健康手册、开展一次疾病筛查、出具一份健康处方、签订一项服务协议、留下一个亲情号码）、家庭医生签约服务、健康知识宣传。

    龙山镇共有贫困家庭1265户，共计4223人，其中因病致贫返贫2850人，今年以来，该院继续开展贫困人口精准识别工作，新识别出重大疾病患者共203人，全年共计办理一类特殊门诊119人，办理二类特殊疾病人数52人。继续加强医疗救助政策的宣传。严格落实了医疗救助的惠民政策，该院组织6个健康团队下村对3166名贫困人口进行了免费健康体检，并完成了家庭医生签约服务工作。对精准识别的贫困患者上报县级专家讨论并拟定治疗方案。对凡来卫生院就诊的贫困户患者做到能门诊治疗就不住院治疗、能吃药治疗就不输液治疗，大大减轻了贫困患者的就医负担。

    2017年，该院共收治贫困住院患者805人、住院总费用203.14万元，贫困患者个人自付14.27万元，共计报销188.87万元，真正不折不扣地落实了相关医疗救助政策。

    长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。我们有理由相信，沐浴着医疗改革的春风细雨，秉承创新实干的精神，龙山镇中心卫生院定能在前行的道路上焕发出更加新颖的活力，实现新的更大跨越。（张肃川记者徐丽芬）