术前准备

显微镜下精细操作

神经外科团队紧密配合

肿瘤切除后检查关颅

    今年3月，“赵继宗院士工作站”落户市第一人民医院建立“神经系统疾病诊治中心”以来，前来该院就诊的神经疾病患者络绎不绝。最近，一位成都的“特殊”患者也慕名而来……

    久病难祛听闻佳音赴广元

    去年8月，成都市民刘女士无明显诱因出现头昏，视力听力下降，无寒颤发热及恶心呕吐症状，前往医院就诊，经头颅MRI（头部的核磁共振成像）检查提示丘脑及脑干区有肿瘤样病变。

    随后，刘女士转至成都另一家医院进一步接受治疗，经过一系列检查后诊断为丘脑及脑干胶质瘤伴脑积水。医生对其进行脑室腹腔分流术后，头昏症状有所缓解，但视力及听力仍然持续下降，并出现了嗜睡、行走缓慢等症状。

    今年1月，刘女士前往医院复查，头颅MRI提示脑积水有所缓解，但肿瘤还在增大。

    今年3月，刘女士开始出现步态不稳，左侧眼睑下垂症状，视力及听力进一步下降，生活无法自理，再次复查，头颅MRI提示肿瘤增大。因为考虑到肿瘤位于丘脑及脑干之间，一旦脑干受到压力，可能出现昏迷、偏瘫，甚至呼吸、心跳停止而危及生命，手术风险太大，医生建议患者前往首都医科大学北京天坛医院进一步诊治。

    正当刘女士及家人绝望之际，无意中了解到广元市第一人民医院与北京天坛医院赵继宗院士专家团队合作，建立了“赵继宗院士工作站”，并致力于神经系统疾病中心的打造。抱着试一试的态度，刘女士在家人陪同下乘车从成都来到广元市第一人民医院神经外科就诊。

    远程会诊专家把脉拟方案

    为了争取时间，科室将患者资料整理后，以电子文档形式传给首都医科大学北京天坛医院的专家，院士专家团队会诊讨论后，亦认为刘女士肿瘤位置特殊，手术难度极大，稍有不慎，将会引起肢体偏瘫、昏迷，甚至呼吸、心跳停止。为了确保患者生命安全，可以选择从顶叶皮层造瘘至侧脑室，先进行肿瘤囊肿切除，再逐步分离肿瘤包膜分块切除肿瘤。随后派出擅长肿瘤诊断与治疗的王江飞教授主刀此次手术。

    时间就是生命，在王江飞教授到来前，神经外科已提前完善血常规、凝血物质、心电图、胸部X片、肝胆彩超等相关术前检查，均无明显手术禁忌，王江飞教授抵达后，便可以尽快为患者实施手术。

    整装待发生命禁区探奇迹

    6月1日，王江飞教授从北京赶来广元市第一人民医院。王教授顾不上休息，一下飞机立即赶往市第一人民医院神经外科查看病人，与患者及家属交流沟通，告知其手术风险和可能的预后，鼓励他们对手术要有信心，并与神经外科主任及其他医务人员再次仔细核对患者的相关信息。经过一系列术前沟通后，随即将患者送进手术室，准备手术。

    经过精心的术前准备，在市第一人民医院神经外科张卫东、孙刚主任医师及朴金伟主治医师的配合下，王江飞教授主刀，共同开始了此次“探险”之旅。

    首先于右侧顶叶行皮层造瘘，进入侧脑室，见肿瘤位于右侧丘脑及脑干背侧，呈深褐色，大小约4x3cm，切开假包膜后，囊内切除大部分肿瘤，自丘脑及脑干背侧分离并切除肿瘤包膜。王江飞教授手术技巧纯熟，且干净利落，使得此次高难度手术的实施比预料之中更顺利。此次丘脑脑干肿瘤切除术历经整整4个小时，大家默契配合，最终成功将大部分肿瘤予以切除。

    绝处逢生真诚感叹遇良医

    手术结束后，王江飞教授担心患者病情出现变化，晚上22点，在主任张卫东、副主任孙刚的陪同下，前往重症监护室查看患者生命体征、意识状态、引流情况等，见患者已经清醒，生命体征平稳，才放心离开。

    术后第一天，患者病情平稳转回到普通病房，复查CT提示肿瘤已大部分切除，术区无明显出血，其视力及听力较术前均有一定程度的好转。

    “未曾想到在广元市第一人民医院得到了北京专家的救助，真的很感谢你们！”患者及家属向王江飞教授和神经外科医务人员表达了真诚的谢意。

    患者家属说，广元有这么好的医疗资源，真是了不起！应该让川内更多同胞知晓广元市第一人民医院这项工程，让“赵继宗院士工作站”惠及更多群众。

    奇迹不是偶然，相信在赵继宗院士专家团队的倾力帮扶下，市第一人民医院神经疾病诊治中心能创造更多的奇迹，造福区域内的神经系统疾病患者。

    （夏宇）

    北京天坛医院简介

    北京天坛医院是一所以神经外科为先导，以神经科学集群为特色，集医、教、研、防为一体的三级甲等综合性教学医院，是世界三大神经外科研究中心之一，亚洲的神经外科临床、科研、教学基地，国家神经系统疾病临床医学研究中心、国家神经系统疾病医疗质量控制中心、全国脑血管病防治办公室、WHO神经科学培训合作中心。

    国家神经系统疾病临床医学研究中心依托北京天坛医院于2013年8月成立，汇聚了一批在临床研究、基础研究、方法学研究等领域的中青年学科带头人，推进临床神经科学创新平台与研究型病房建设，助力国家“脑计划”研究。

    王江飞教授简介

    王江飞，首都医科大学北京天坛医院主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师。擅长各类颅内及椎管内肿瘤（如脑胶质瘤，各类脑膜瘤，转移瘤，垂体瘤，神经鞘瘤，胆脂瘤等）的诊断及手术治疗，尤其在脑胶质瘤的综合诊治方面有系统深入的研究。参与论著编写及译著12部，参与国家“九五”、“十五”、“十一五国家科技支撑计划重点课题”、“973”国家重点课题、国家自然基金课题及北京市自然课题基金等多项课题。