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2019年07月16日 星期二
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市中心医院
成功开展首例“烟雾病”颅内外血管搭桥术
 

    本报讯(记者梁译)11日,因烟雾病致头疼长达7年之久的何女士,经市中心医院神经外科实施颅内外血管搭桥手术后康复出院。

    今年55岁的何女士反复头痛长达7年之久,辗转多家医院寻医问药未果。今年6月,何女士病情复发后到市中心医院神经外科就诊,经诊断,何女士头疼为烟雾病所致。

    6月22日,川大华西医院神经外科专家刘翼,与市中心医院神经外科血管组何明方团队精巧施治,经过长达5小时的精心手术,成功为何女士实施了颅内外血管搭桥重建,缓解了该患者长期大脑缺血症状。

    7年前,何女士不明原因出现头痛,呈现阵发性闷痛。在当地医院检查后,医生诊断为脑供血不足,服用药物后疼痛稍有好转,但症状依然时断时续。

    一年后,何女士转到市级一家医院检查,被诊断为血管性头痛,腔隙性脑梗死。在医生的嘱咐下,何女士坚持长期吃药,症状也得到稳定。

    今年6月,一直没再头疼的何女士认为病情已经好转,于是不再服药。没想到停药7天后,头部出现“波浪”状疼痛,症状较以前加重了许多。

    6月15日,何女士到市中心医院神经外科就诊,医生为其进行脑CT、脑血管造影后发现,患者颈动脉硬化,腔隙性脑梗死,右侧额叶脑梗死,大脑左右两侧缺血严重,右侧部位缺血尤为明显,颅底新生了许多呈烟雾状的异常血管。

    经神经外科专家会诊后,确诊何女士为烟雾病。

    烟雾病是一种不明原因、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病,由于颅底异常血管网在脑血管造影图上形似烟雾,所以称之为烟雾病。

    烟雾病的治疗方案有药物治疗和颅内外血管搭桥重建两种,但药物保守治疗效果不确切,且存在新生异形血管极易破裂出血的风险。

    何女士的病情选择药物治疗显然不合适,手术治疗对她来说是主要治疗方法。

    颅内外血管搭桥重建就是在颅骨外的头皮选取一根动脉血管,然后穿过颅骨,与颅内的脑血管进行重建吻合,改变血供通道,将头皮的血供引入颅内大脑。

    颅内外血管搭桥手术,就是通过搭建额外的旁路血管,为患者脑组织迅速补充血液供应,在一定程度上能有效预防缺血性卒中的复发,亦能改善部分已存在的脑缺血症状。

    6月22日下午,市中心医院神经外科血管组何明方主任团队与华西医院脑血管病专家刘翼教授紧密配合,在患者头部右侧的头皮下选取一根直径仅约1毫米的血管,通过开颅与大脑表层的动脉血管进行吻合,为患者长期严重缺血的右脑部输送了血液。

    颅内外血管搭桥手术是神经外科尤其是脑血管病治疗领域的难点,相对于冠状动脉搭桥,颅内外血管搭桥难度更大,风险更高。神经外科专家团队经过近5个小时的精巧“施工”,成功为患者右脑部建立了一条供血通道。

    市中心医院颅内外血管搭桥手术的成功开展,为我市脑缺血类疾病患者的治疗带来了福音。

    何女士术后第1周复查,脑CTA显示吻合血管通畅,脑血供明显改善。目前,该患者病情稳定,精神状态良好,饮食正常,神志清楚,语言表达正常,四肢自主活动。

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广元日报