今年4月起，地处秦岭南麓的朝天区小安乡余垭村多了“健康村”这个新名字，成为广元健康促进中“健康村”建设的一名新成员。

    经过3个多月的“健康村”建设，该村的村容村貌，村居环境发生了崭新变化：整洁的通村入户水泥路旁，每隔200米就有一个健康宣传专栏或一幅健康提示标语，有一个垃圾分类收集箱；村委会的广场上，有篮球场、乒乓球桌和各式各样的健身器材……

    每天天不亮，村民就起床锻炼身体，或在干净的水泥路上跑步，或在村委会广场上打篮球、做体操、跳健身舞。

    “今天你走了多少步？”如今，余垭村乡亲们见面不再是给对方敬烟，而是拿出手机打开“运动计步器APP”，“炫耀”自己今天走了几万步路。

    74岁的梅应清老人对“健康村”建设给村民带来的改变深有感触。他说，自从“健康村”建成以来，村里再也没人散养禽畜，空气中再也没有臭烘烘的气味。他也一改以前睡懒觉的习惯，每天6点多就起床加入到晨练的人群中。尤其是参加区人民医院、区中医院、乡卫生院与村医每季度开展的健康知识培训，他增长了许多疾病预防知识，开始注重饮食膳食结构和高血压管理，坚持每餐少油少盐、荤素营养搭配，半年多来血压未出现升高的现象。

    余垭村按照健康教育开展好、医疗卫生服务好、健康家庭创建好、环境卫生整治好、绿色生产发展好的“五好”标准和健康家庭创建标准实施健康村建设，在村民中形成了环境好、习惯好、身体好、家风好、有健康明白人、有签约服务医生、有应急小药箱、有无公害种养殖业的新风尚。

    如今，该村146户居民全部用上了自来水，家家有一本“健康培训手册”，114户对厨房卫生条件进行了改造，89户改成冲水式便盆厕所，84户建成健康家庭户……

    小安乡余垭村“人人爱锻炼，个个讲健康”的健康理念，正是我市开展贫困地区健康促进三年攻坚行动带来的变迁。

    刘明奎本报记者梁译只有身体健康才能快步奔小康

    广元是革命老区，是秦巴山连片整体贫困地区，既是川陕甘革命老区振兴发展的主战场，也是精准脱贫攻坚的主战场。全市310万人口中，建卡贫困人口达到23万，其中因病致贫达12.9万人……贫穷和健康问题长期制约地方经济社会发展，“看得见”的贫困与“看不见”的贫困相互交织影响，成为脱贫攻坚的“硬骨头”。

    如何才能让群众不生病、少生病，或者生小病、晚生病，以健康的体魄投入生产和家庭建设，共同踏上小康路？

    为坚决打赢脱贫攻坚战，去年，我市按照《四川省贫困地区健康促进三年攻坚行动健康促进县（区）试点项目实施方案》要求，启动推进健康促进与健康教育工作，把全面开展健康促进建设工作纳入健康广元建设重点项目，成立了工作领导小组，制定了实施方案，健全工作保障机制，明确各级各部门职能职责，建立健康促进工作模式和长效机制，将健康促进工作与脱贫攻坚、乡村振兴同谋划、同安排、同部署，与文明城市、爱国卫生、旅游康养等工作相结合，组织开展系列健康促进活动，提升全市城乡居民健康素养。

    市、县（区）及医疗卫生单位结合我市在健康扶贫工程中创新的“健康细胞工程”，以“创建健康村、培育健康家庭、培养健康明白人”为抓手，以“提升家庭整体健康素养、改善健康生活条件、强化医疗保障水平”为核心，推动健康教育进乡村、健康教育进家庭、健康教育进学校、健康教育阵地建设、基层健康教育骨干培养、健康促进示范县（区）创建“六大工程”，提高全民健康水平，阻击因病致贫和因病返贫代际相传，有效解决贫困地区健康促进中面临的问题。

    各县区充分调动部门、社会及个人承担各自的健康责任，重点围绕合理膳食、适量运动、控烟限酒、心理健康、减少不安全性行为和毒品危害等主题开展全民宣传教育活动，以全面提升城乡居民在科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息获取等方面的素养为重点，广泛运用传统媒体、新媒体和自媒体传播、普及《中国公民健康素养—基本知识和技能》，以图文并茂、生动活泼、群众喜闻乐见的方式，传播健康知识，培育健康理念。

    针对妇女、儿童、老年人、残疾人、流动人口、贫困人口等重点人群，开展符合其特点的健康素养促进活动。建立覆盖县区的健康素养和烟草流行监测系统，不断完善监测手段和方法，定期开展监测，把健康促进作为提升健康素养水平的重要指标纳入目标管理，把健康促进进村组、进社区、进家庭融入全民日常生活的重要环节，营造浓郁的健康意识社会宣传氛围。

    ——健康教育进乡村。我市各区县卫生系统组织各乡镇（中心）卫生院，结合基本公共卫生服务和健康扶贫工作，每季度进乡村开展健康讲座1次，健康专栏每2个月更换一次。市、县（区）人民医院、中医医院等医疗机构，通过医联体组织开展“巡回医疗”活动，全市巡回医疗、义诊40余次，惠及群众6万余人次，常住人口家庭医生签约服务达99%，培养健康明白人14.4万余人。

    ——健康教育进家庭。结合基本公共卫生服务和健康扶贫工作，组织当地卫生院结对医生、村医、“第一书记”的力量，发放高血压、糖尿病、结核病等常见病的健康宣传资料，为每个家庭培养一个健康明白人，带动家庭成员逐渐养成健康生活方式。

    ——健康教育进学校。各市县区疾控中心、乡镇（中心）卫生院配合辖区学校，开展健康教育讲座，中小学开设健康教育课达100%，指导设置健康教育宣传墙、宣传栏，发放健康教育宣传画，为健康教育进学校助力，使我市30%的学校达到健康促进学校标准。

    ——建设健康教育阵地。各机关、企事业单位、城区居住小区、社区以及文化广场等地均开设健康教育专栏，每季度更换1次，全市2498个村卫生室均设立了至少1块健康教育宣传栏，面积不低于2平方米，每2月更换1次内容。各市区县属医疗机构（民营）和各乡镇（中心）卫生院均在医院设置健康教育宣传栏，LED显示屏24小时滚动播放健康教育宣传知识，并在市县区电视台开设健康专栏。

    ——培养基层健康教育骨干。通过医学会以及基本公共卫生服务，定期组织村医、各乡镇（中心）卫生院医务人员，进行健康教育知识宣传、业务知识培训、政策解读等，覆盖全市全部村，切实发挥健康教育骨干技术指导作用，从而提高基层医疗卫生服务质量。

    ——创建健康促进县（区）。市卫生健康委制定了健康促进示范县区工作方案，2018年申报了利州区、朝天区两个创建示范县区，2019年申报了苍溪县、昭化区创建示范县区；建立“广元卫生健康”微信公众号、微博，每周一至周五每天发布1篇健康教育宣传内容、卫生相关政策。县区卫健局及县级医疗机构也分别建立了微信公众号，每月定期发布预防接种、门诊预约、卫生政策、健康教育等信息，广泛传播卫生信息。

    打造美丽村居“健康村”开启乡村群众幸福梦

    健康促进工作开展以来，苍溪县五龙镇三汇村村民张宗保已养成一个习惯，每天早上出门时，都会把家里积攒了一天的垃圾带到村里的垃圾箱里。

    在三汇村，以往都是“把垃圾往房前屋后一丢了事”，自从村里建了统一的垃圾箱后，再也没有人像过去那样随处乱丢垃圾了。

    花园式的村委会、平整的水泥道路、美丽的村景民居，清新的乡村空气……生活在这样的环境中，张宗保感觉自己现在的精气神比以前好了许多。

    张宗保深知，自己今天的身体变化和精神状态，与村里打造“健康村”建设密不可分。“健康村”“健康家庭”创建以来，张宗保在乡、村两级家庭医生的多次培训下，逐渐开始注重自己及家人的饮食结构和卫生习惯。

    “拥有良好的生活习惯，就可以预防疾病的发生；一旦有了病，需要防止由小病拖成大病，常见病变成重病的可能。”张宗保在苍溪县“1+4”健康服务团队的带领下，不仅自己时刻注重健康问题，还是家里的健康明白人。

    张宗保虽然是贫困户，但现在也住上了新房，用上沼气、水冲式厕所，更可贵的是作为家里的健康明白人，在他的带动下，家里人勤洗澡、定期体检、不抽烟等良好的生活习惯都已慢慢形成。

    通过“健康村”建设，三汇村打造了花园式村级健康活动阵地，新建标准化村级卫生室，改善了贫困群众就医环境，成功达标健康家庭户324户，占总户数的88%，厨房卫生良好户350户，水冲式便盆厕所户276户，健康知识知晓率75%，平均健康行为形成率76%，健康知识明白人342人。

    三汇村向“健康村”的华丽转身，成为我市健康促进的一道亮丽风景。

    在健康促进与健康教育中，我市结合乡村振兴、新农村建设的各类行动，开展改厨、改厕、改水、改圈，建沼气的“四改一建”行动，在开展的“环境治理”行动中，又大力治理农村柴草乱垛、粪土乱堆、垃圾乱倒、污水乱泼、禽畜乱跑的“五乱”，每个组建立了垃圾收集点，每个村建立了垃圾处理站。

    截至目前，全市494个村创建成为“健康村”，建成“健康家庭”68872户，已建成“健康村”的人居环境明显改善。

    田间地头开讲座培养家庭健康明白人

    利州区赤化镇辖9个村1个社区，全镇人口12980人。健康促进与健康教育开展以来，该镇卫生院按照市、区健康促进工作方案，每月对全镇9个村1个社区的健康展板更换1次宣传内容，每季度进行一次巡回健康讲座，对辖区内居民实现100%家庭医生签约服务，60%的家庭有了1个健康明白人。

    张公村是该镇远离场镇的边远山村之一。区卫健局、镇卫生院充分发挥村医的“健康守门人”作用，除组织村民集中开展健康讲座外，还带上宣传资料与医疗器械，走村串户宣传疾病防治知识，在田间地头开展饮食健康和环境卫生讲座，既讲环境改造保护、健康扶贫医疗救助、城乡居民医疗保险等政策，又讲农村常见病、多发病的防治，同时积极宣讲公共卫生常识、农村常见急症救治和不良健康危害等健康常识，深受群众欢迎。

    苍溪县则以基本公共卫生为重点培养家庭健康明白人。通过做好做实家庭医生签约服务，变坐等患者上门为主动上门服务，组建了“1+4”健康服务团队（即：1名县级专家+乡镇卫生院临床医生、公卫人员、护士各1名和乡村医生共4人负责1个行政村）等举措，变群众消极治病为积极防病。乡村医生对居家治疗或康复的贫困患者实行每日巡诊、送药上门，每天将治疗和康复情况电话报告给乡镇卫生院签约服务医生，对贫困空巢老人或贫困单人家庭每天电话询问1次健康状况并记录在档；乡镇卫生院由医生、公卫和护理人员组成服务团队，对居家治疗或康复的贫困患者每周或每个治疗周期巡诊一次；县级医院签约服务医生对居家治疗或康复的重特大疾病贫困患者每月或每个治疗周期上门诊疗一次。

    昭化区在培养健康明白人、提升群众健康素养工作中，把健康素养促进与拟创建慢性病示范区工作相结合，将健康素养促进融入到示范餐厅、示范食堂、健康单位、健康学校、健康公园等建设工作中，提升群众的健康素养；把健康素养促进与健康脱贫相结合，将贫困户的健康素养提升作为健康脱贫的催化剂，让每一个贫困户掌握健康知识并付诸行动，改变不良生活方式，减少相关疾病发生；把健康素养促进与家庭医生签约服务相结合，家庭医生签约服务不但为群众提供医疗服务，还要通过健康素养提高，“治未病”，增强老百姓家庭医生签约的依懒性。

    家庭是社会的细胞。我市以“健康村”“健康家庭”“健康明白人”为抓手推动健康促进，“人人关注健康，人人健康生活”的大健康理念已融入千家万户，改善了城乡居民生活环境，增强了群众的健康意识，改变了群众的不良生活习惯，为助力健康扶贫，有效阻击“因病致贫、因病返贫”夯实了基础。