在利州区宝轮镇红星村，村医罗明正这一年接触了一个新玩意儿——医保结算系统。在他的办公桌上放着电脑、社保卡读卡器等，他说这套设备让这个小小的村卫生室有了一些大医院的“味道”。“在我这里看病，也可以拿医保卡挂号，当场就报账。”罗明正介绍说。

    为进一步健全区、乡、村三级医疗卫生服务网络，提高村卫生室基本医疗和公共卫生服务能力，利州区在全市率先试点启动村卫生室医保联网结算工作，切实解决了农村医疗卫生服务“最后一公里”问题。

    便捷：即时结算个人不垫付

    3月28日一大早，村民刘炳雪就来到红星村卫生室。“罗医生，我来了，这春天气候变化太快，一不小心就感冒了，过来拿点药。”刘炳雪一边从衣服兜里取出社保卡一边说。罗明正接过社保卡，在读卡器上一放，电脑上就出现了刘炳雪的个人信息。罗明正在电脑上为刘炳雪挂了号，然后细细询问她的情况。

    “我给你开两天药，你回去吃了观察下情况。”罗明正起身去药房给刘炳雪拿药。刘炳雪称赞道：“以前刷卡报账，至少要到镇卫生院才可以，如今在村里就可以报，小病小痛的就不用往镇上跑了。”

    配好药，罗明正在电脑上输入刘炳雪的症状以及开具的药物等信息，点击结算，页面显示这次看病花费西药费15.84元、中成药费16.74元，总共32.58元。再点击医保支付，根据门诊统筹报销比例，在村卫生室看病可以报销50%左右。当即结算后，刘炳雪最终只需付16.44元。“你看，现在看病真是越来越便宜了！”刘炳雪笑着说，“真简单，不像以前报销还要准备一堆资料，跑几个地方。”

    成效：不跑远路患者留在基层

    如刘炳雪所说，过去在村卫生室看病拿药是无法报销的，只有到镇以上医院看病才能刷卡报销。作为乡村居民的“健康守门人”、村民最亲近的医疗机构，村卫生室却没有被纳入医保范围，这让很多农村患者感到不便。

    “以前一生病就往镇上跑，很麻烦。”宝轮镇老林村村民李天碧说，那时生了小病就拖着。“虽然看个门诊花不了多少钱，但是对于老百姓来说，还是想能省就省点。”罗明正说，以前他的村卫生室经常面临“无患可医”的局面。自从医保结算系统开始使用后，村卫生室有了大变化。“现在即使是在我这里买一元钱的药都能报，患者不用为了报销跑远路，慢慢就留在当地看病了。”现在，罗明正最多的时候一天为20个患者看过病，患者量比之前多了50%左右。

    此外，因为使用了这套系统，村医看病更加规范化，患者就诊时间、症状、所开药物等信息在电脑上一目了然，从村到镇到区，每级都能查看，规范了村医行为，相较于手写处方也降低了出错可能性。

    投入：专项资金+专人培训

    对于许多农村群众来说，因为地处偏远、交通不便，到镇级医院看病都很少，因此强化村级卫生室建设是解决广大农村患者看病难、看病远的有效途径。“为了增强乡村医疗服务能力，我们对村卫生室进行标准化建设，提升村医业务水平。但同时我们也发现，因为报销问题，很多患者还是未能真正在家门口看病。”据利州区卫生健康局局长陈贵虎介绍，为了打通群众就医“最后一公里”的梗阻，利州区于去年5月实现村卫生室医保联网结算，区政府投入150万元专项资金，用于配备网络通信、打印设备、社保卡读卡器、耗材硬件设施。同时，比选出优势网络建设运营商，专项负责全区所有村卫生室的网络安装和维护。

    自此，村医可通过专网连接登录省基层医疗机构管理信息系统，目前在广元这个系统与医保平台实现了中心对中心，村医可以使用这个系统为群众看病开处方并可与医保平台直接结算。据了解，这个系统信息内容还包括辖区居民健康档案，居民前去就诊时系统能自动显示其健康状况，还可查看在市内就医的历史记录

    设备安装好后，利州区卫生健康局专门组织了几次培训，让全区村医集中起来学习操作。之后，由镇卫生院再次组织培训，反反复复学习，让村医学会使用。“对于部分年龄过大的村医，实在学不会的，只要有问题提出，我们随时派人前去指导。”陈贵虎介绍说。

    （吴筱洁车胤）